Первоначальное лечение
Левую ногу спортсмена поместили в подвесную конструкцию «Aircast Air-Stirrup» (компания «Aircast», Саммит, шт. Нью-Йорк), а правую — в «Air-Stirrup» и ортопедический сапог «High Tide walker» (компания «dj Orthopedics, Inc.», Виста, шт. Калифорния). Ему были запрещены любые физические нагрузки и назначено лечение костным стимулятором «Exogen 2000» (Мемфис, шт. Теннесси) по 20 мин. однократно в сутки на обе ноги. Через неделю болей при нагрузке не наблюдалось. Спортсмен был допущен к тренировкам в полном объеме с продолжением терапии костным стимулятором.
Стрессовые переломы составляют почти 10% всех спортивных травм. Чаще всего наблюдаются переломы костей нижних конечностей, несущих вес тела, а у спортсменов — переломы ди- афиза большеберцовой кости. Особенно трудноизлечимы переломы кортикального слоя передней поверхности большеберцовой кости, т. к. они не поддаются консервативной терапии и часто переходят в полные переломы. Лечение иммобилизацией требует длительного времени для заживления. Для спортсменов с ограниченной продолжительностью профессиональной активности (как в описываемом случае) оптимальным методом лечения является динамический интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом.
Через две с половиной недели после начала футбольного сезона у пациента снова появились боли в области правой большеберцовой кости. При трехфазном сканировании было обнаружено повышение накопления в кортикальном слое передних поверхностей обеих большеберцовых костей, более выраженное справа. Исходя из данных обследования и учитывая то, что спортсмен участвовал только в 20% игр команды, а консервативное лечение оказалось неэффективным, было принято решение провести интрамедуллярный остеосинтез правой большеберцовой кости металлическим штифтом.